L'Australie et la Nouvelle-Zélande partagent de nombreuses valeurs politiques et culturelles, mais leurs systèmes de santé présentent des nuances importantes. Le Medicare australien est un système hybride public-privé performant ; la Nouvelle-Zélande a opté pour une approche à payeur unique centralisé. Les deux pays sont reconnus pour leur qualité de soins, leur ouverture à l'innovation et leur marché favorable aux entreprises — avec toutefois des spécificités réglementaires à maîtriser.
Chiffres clés comparatifs
| Indicateur | Australie | Nouvelle-Zélande |
|---|---|---|
| Population | 27,3 millions | 5,23 millions |
| Part du PIB santé | 9,9 % (2022-23) | 9,6 % (2023) |
| Espérance de vie | 83,2 ans | 81,7 ans |
| Âge médian | 38 ans | 37 ans |
| Population >65 ans | 16 % | 15 % |
| Taux de fécondité | 1,50 | 1,6 |
Australie : Medicare et système hybride
Un modèle public-privé équilibré
L'Australie dispose d'un système de santé hybride public-privé articulé autour de Medicare, l'assurance-maladie nationale universelle. Les hôpitaux publics sont gratuits et financés conjointement par le gouvernement fédéral et les États. En parallèle, 47 % de la population souscrit une assurance privée complémentaire.
Acteurs publics majeurs :
- Ministère fédéral de la Santé et des Aînés - Medicare/Services Australia : Medicare Benefits Schedule (MBS) — liste des actes remboursés - TGA (Therapeutic Goods Administration) : autorisation des médicaments et dispositifs - PBS/PBAC (Pharmaceutical Benefits Advisory Committee) : remboursement des médicaments - AIHW (Institut australien de la santé) : statistiques et recherche - Ministères de santé des États et Territoires : gestion opérationnelle
Causes de mortalité
| Cause | Rang |
|---|---|
| Infarctus du myocarde | 1ère |
| Démences (dont Alzheimer) | 2ème |
| AVC | 3ème |
| Cancer du poumon | 4ème |
| Maladies respiratoires chroniques | 5ème |
La place du médecin
- —Majorité en secteur libéral (cabinet privé) avec facturation selon le Medicare Benefits Schedule
- —Spécialistes : souvent salariés dans les hôpitaux publics
- —Pénurie : déficit de 2 460 généralistes identifié
- —Inégalités géographiques importantes entre zones urbaines et zones rurales/autochtones
Grandes tendances
Vieillissement : La population âgée (16 % de +65 ans) entraîne une augmentation des maladies chroniques (diabète, obésité, démences) et une demande croissante de soins à long terme.
Digitalisation : Généralisation de la téléconsultation, dossier électronique national My Health Record, développement de l'IA/machine learning en imagerie et diagnostic.
Réduction des inégalités : Programmes "Closing the Gap" pour les populations aborigènes, incitations pour les médecins en zones isolées.
Innovation : Medical Research Future Fund (22-24 milliards AUD) ; innovations biotechnologiques et vaccinales ; montée du soin personnalisé et préventif.
Réglementation : TGA et PBS
Médicaments :
1. Autorisation TGA (Therapeutic Goods Administration) 2. Inscription sur l'ARTG (Australian Register of Therapeutic Goods) 3. Soumission d'un dossier qualité/sécurité/efficacité 4. Inscription au PBS pour le remboursement
Dispositifs médicaux : Classification par niveau de risque. Système de "réciprocité" : les produits déjà approuvés par des agences étrangères reconnues (FDA, EMA, Health Canada) bénéficient d'une procédure allégée.
Lancer un business santé en Australie :
- Climat favorable aux entreprises innovantes - Cadre réglementaire clair mais exigeant - Régime fiscal R&D attractif (incitations fiscales) - Bon écosystème de startups (incubateurs, clusters medtech) - Barrières : coûts de conformité, localisation des produits, taille du marché limitée
Acteurs clés du marché australien
MedTech :
- Grandes entreprises : Cochlear (implants cochléaires, leader mondial), ResMed (respiratoire), Nanosonics (décontamination), CSL Ltd (vaccins et biotechnologie) - Startups innovantes : Harrison.ai, Synchron (interfaces cerveau-ordinateur), Vaxxas, Imugene
Logiciels médicaux :
- Cabinets : Best Practice, MedicalDirector, Genie, Zedmed - Hôpitaux publics : Cerner (NSW, Victoria, Queensland), Epic - Dossier national : My Health Record
Applications B2C : HotDoc et HealthEngine (prise de rendez-vous), Coviu et Hola Health (téléconsultation), Headspace et Calm (santé mentale).
Labos pharmaceutiques : CSL Limited (leader), Alphapharm (filiale Pfizer), Mayne Pharma, Patheon Melbourne.
Grands hôpitaux :
- Publics : Royal Brisbane and Women's Hospital (~1 000 lits), Gold Coast University Hospital (930 lits), Royal Adelaide Hospital (800 lits), Westmead Hospital (Sydney, 800 lits) - Privés : Hollywood Private Hospital (Perth, ~900 lits), Groupe Ramsay (Mater Private), Groupe Healthscope
Nouvelle-Zélande : un système centralisé à payeur unique
Te Whatu Ora : la réforme de 2022
La Nouvelle-Zélande (5,23 millions d'habitants) a engagé une réforme majeure de son système de santé en 2022 avec la création de Te Whatu Ora (Health New Zealand), remplaçant 20 district health boards par une organisation nationale centralisée.
Acteurs publics :
- Manatū Hauora (Ministère de la Santé) : orientations stratégiques - Te Whatu Ora : gestion nationale des soins hospitaliers (gratuits) - Te Aka Whai Ora (Māori Health Authority) : co-gouvernance pour les soins Māori - PHARMAC : décisions de remboursement des médicaments (agence unique — un modèle mondial de gestion des coûts) - Medsafe : autorisation des médicaments et dispositifs
Soins : accès gratuit/quasi-gratuit pour tous les résidents aux hôpitaux publics. Secteur privé restreint (9 % des soins hospitaliers).
Causes de mortalité
- —Cancer : 30 % des décès (2016)
- —Cardiopathies ischémiques : 15 %
- —AVC : 7 %
- —Cancers les plus meurtriers : poumon, colorectal, sein, prostate
Tendances
- —Réforme du système : centralisation et homogénéisation des soins via Te Whatu Ora
- —Équité en santé : réduction des écarts pour les Māori et Pacifiques, programmes Whānau Ora
- —Digitalisation : accélération de la téléconsultation, dossiers électroniques uniques
- —Priorités : prévention (obésité, maladies chroniques), santé mentale (post-Covid, crise des opiacés)
Réglementation et accès au marché
Medsafe (médicaments et dispositifs) : approbation sous 30 jours si déjà approuvé par deux agences étrangères reconnues. Processus parallèle Medsafe-PHARMAC depuis 2024 pour accélérer l'accès.
PHARMAC : décide du remboursement — négociations potentiellement longues. Marché petit mais solvable.
Facilité de lancer un business : 1er au monde selon le Doing Business de la Banque Mondiale pour la création d'entreprise. Subventions via le Ministère Business, Innovation & Employment et le Health Research Council. Crédit d'impôt recherche et centres d'innovation.
Acteurs clés de Nouvelle-Zélande
MedTech : Fisher & Paykel Healthcare (dispositifs respiratoires, leader mondial), Vindentia (imagerie et diagnostic), L3 EPT (diagnostic cardiovasculaire).
Logiciels médicaux : MedTech 32 / Indici (généralistes), Orion Health Everest (hôpitaux), HealthPoint, Cerner, Epic.
Applications B2C : Bettr, HouseCall (consultation), CareHQ, Online Doctor NZ (téléconsultation), Ka Ora (téléconsultation rurale), Healthline (service téléphonique public).
Labos pharmaceutiques : Douglas Pharmaceuticals (génériques et OTC), Pharmacist's Choice. La majorité des médicaments sont importés.
Grands hôpitaux :
- Publics : Middlemore Hospital (Auckland), Auckland City Hospital, Christchurch Hospital, Wellington Hospital - Privés : MercyAscot (Auckland), Southern Cross Auckland Hospital
Sensibilité culturelle Māori
La Nouvelle-Zélande est unique dans son engagement fort envers la culture Māori :
- —Valorisation des salutations en te reo Māori ("Kia ora")
- —Mihimihi : présentation de l'identité culturelle dans les échanges professionnels
- —Respect des principes du Traité de Waitangi dans les politiques de santé
- —Collaboration étroite avec les communautés Māori (whānau)
- —Valorisation des bénéfices collectifs dans les messages de santé
Quelle est la différence entre TGA et Medsafe ?
La TGA (Therapeutic Goods Administration) est l'agence réglementaire australienne. Medsafe est son équivalent néo-zélandais. Les deux sont reconnues internationalement et ont des accords de reconnaissance mutuelle.
PHARMAC est-elle difficile à convaincre pour le remboursement ?
PHARMAC est reconnue pour son rigorisme dans les négociations de prix. Les délais peuvent être longs. Il est recommandé d'anticiper et de présenter des données solides d'efficacité et de coût-efficacité dès le début.
L'Australie est-elle un bon marché test avant l'Asie ?
Oui, beaucoup d'entreprises utilisent l'Australie comme marchés test anglophone avant l'expansion en Asie. La TGA est reconnue par plusieurs agences asiatiques dans leurs procédures accélérées.
Faut-il s'enregistrer séparément en Australie et en Nouvelle-Zélande ?
Oui, malgré leur proximité géographique et culturelle, les deux pays ont des agences réglementaires distinctes (TGA et Medsafe) et des décisions de remboursement indépendantes (PBS et PHARMAC).
Sources : TGA Australia, Services Australia, AIHW, Te Whatu Ora, Medsafe, PHARMAC, Banque mondiale, OCDE Santé 2024
// À propos de l'auteur
Clément Pouget-Osmont
Freelance Marketing Director spécialisé HealthTech, MedTech & BioTech. 12 ans d'expérience dont 5 ans chez Doctolib. Il accompagne les startups et scaleups santé dans leur croissance.